जयपुर में एंडोमेट्रियोसिस और चॉकलेट सिस्ट का इलाज

एंडोमेट्रियोसिस और चॉकलेट सिस्ट क्या हैं

बच्चेदानी के अंदर एक परत होती है जो हर महीने बनती है और पीरियड में खून के साथ बाहर निकल जाती है। एंडोमेट्रियोसिस में इसी परत जैसा ऊतक बच्चेदानी के बाहर बढ़ने लगता है, जैसे अंडाशय (ओवरी) पर, ट्यूब पर, बच्चेदानी के पीछे की जगह में, और कभी-कभी पेशाब की थैली या आँत पर। हर महीने यह ऊतक भी हार्मोन के असर से फूलता है और उसमें हल्का खून आता है, पर यह खून बाहर नहीं निकल पाता। इससे सूजन, दर्द और अंगों के आपस में चिपकने (चिपकाव) की समस्या होती है।

जब यह ऊतक अंडाशय के अंदर बढ़ता है, तो वहाँ पुराने खून से भरी एक गांठ बन जाती है। इसका रंग गाढ़ा भूरा, चॉकलेट जैसा होता है, इसलिए इसे चॉकलेट सिस्ट कहते हैं। डॉक्टर इसे एंडोमेट्रियोमा भी कहते हैं। चॉकलेट सिस्ट एंडोमेट्रियोसिस का ही एक रूप है, इसलिए इसका इलाज भी पूरी बीमारी को ध्यान में रखकर तय किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस कैंसर नहीं है। यह लंबे समय तक चलने वाली बीमारी है, जो हार्मोन पर निर्भर करती है। इसी कारण यह पीरियड वाले सालों में परेशान करती है और मेनोपॉज़ के बाद अक्सर शांत हो जाती है।

किन लक्षणों पर ध्यान दें

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हर महिला में अलग होते हैं। कुछ को बहुत दर्द होता है, जबकि कुछ में बीमारी सिर्फ़ तब पता चलती है जब गर्भ न ठहरने की जाँच होती है। इन बातों पर ध्यान दें:

• पीरियड में इतना दर्द कि आप काम, पढ़ाई या घर का काम न कर पाएँ, और यह दर्द साल-दर-साल बढ़ता जाए।
• पति से संबंध बनाते समय या उसके बाद पेट के निचले हिस्से में गहरा दर्द।
• पीरियड के आसपास शौच या पेशाब करते समय दर्द।
• पीरियड के बीच के दिनों में भी पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द या भारीपन।
• ज़्यादा या अनियमित ब्लीडिंग, और बनी रहने वाली थकान।
• साल भर कोशिश के बाद भी गर्भ न ठहरना, या 35 साल से ज़्यादा उम्र हो तो छह महीने की कोशिश के बाद भी।

जाँच कैसे होती है

पहली मुलाकात में आपसे विस्तार से पूछा जाता है कि दर्द कब होता है, कितने दिन रहता है, पीरियड कैसे आते हैं और क्या आप गर्भ की कोशिश कर रही हैं। दर्द का यह पैटर्न कई बार किसी एक टेस्ट से ज़्यादा जानकारी देता है।

इसके बाद अंदरूनी जाँच और सोनोग्राफ़ी होती है। ज़रूरत हो तो सोनोग्राफ़ी योनि के रास्ते (ट्रांसवेजाइनल) की जाती है, जिससे अंडाशय और बच्चेदानी के आसपास का हिस्सा साफ़ दिखता है। चॉकलेट सिस्ट अक्सर सोनोग्राफ़ी में दिख जाती है। अगर आँत या पेशाब की थैली तक फैली गहरी बीमारी का शक हो, तो कुछ मामलों में एमआरआई कराई जाती है।

शुरुआती एंडोमेट्रियोसिस कई बार सोनोग्राफ़ी में सामान्य दिखता है। पक्की पहचान दूरबीन (लेप्रोस्कोपी) से होती है, जिसमें पेट के अंदर सीधे देखा जाता है। इसका फ़ायदा यह है कि जो बीमारी दिखे, उसका इलाज उसी ऑपरेशन में किया जा सकता है।

इलाज के विकल्प: अस्पताल में रुकना और रिकवरी

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज हर महिला के लिए अलग होता है। यह इस पर निर्भर करता है कि दर्द कितना है, सिस्ट है या नहीं, बीमारी कितनी फैली है, आपकी उम्र क्या है और क्या आप आगे बच्चा चाहती हैं। नीचे तीन मुख्य रास्तों की तुलना है:

ये आम आँकड़े हैं। आपका रुकना और रिकवरी आपकी सेहत और ऑपरेशन में मिली स्थिति पर निर्भर करते हैं। हर विकल्प हर महिला के लिए सही नहीं होता, इसलिए फ़ैसला जाँच और बातचीत के बाद मिलकर लिया जाता है।

• दर्द की दवा और हार्मोन का इलाज (गोलियाँ या इंजेक्शन): उन महिलाओं के लिए जिनका लक्ष्य अभी दर्द पर काबू पाना है और जो तुरंत गर्भ की कोशिश नहीं कर रहीं। अस्पताल में रुकना नहीं पड़ता और कोई रिकवरी समय नहीं।
• दूरबीन से ऑपरेशन (लेप्रोस्कोपिक एक्सिज़न): तेज़ दर्द, चॉकलेट सिस्ट या गहरी बीमारी में। ज़्यादातर महिलाएँ 24 घंटे के भीतर घर चली जाती हैं और लगभग 5-7 दिन में ऑफ़िस जैसा हल्का काम शुरू कर देती हैं।
• बच्चेदानी निकालना (हिस्टेरेक्टॉमी): बहुत ज़्यादा तकलीफ़ वाली कुछ चुनी हुई महिलाओं में, जो आगे गर्भ नहीं चाहतीं। दूरबीन से हो तो आम तौर पर एक रात रुकना होता है और लगभग 4 हफ़्ते में पूरी तरह सामान्य काम।

दूरबीन से ऑपरेशन कैसे होता है

ऑपरेशन बेहोशी (जनरल एनेस्थीसिया) में होता है, इसलिए ऑपरेशन के दौरान दर्द महसूस नहीं होता। पेट पर नाभि के पास और निचले हिस्से में छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक चीरे से पतला कैमरा अंदर जाता है, जिसकी तस्वीर बड़ी स्क्रीन पर दिखती है, और बाकी चीरों से बारीक औज़ार डाले जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के धब्बों और चिपकाव को काटकर निकाला जाता है। इसे एक्सिज़न कहते हैं। गहरी बीमारी में धब्बों को सिर्फ़ जलाने (एब्लेशन) की बजाय काटकर निकालना अक्सर बेहतर माना जाता है, क्योंकि इससे बीमारी लौटने की संभावना कम रहती है।

चॉकलेट सिस्ट को अंडाशय से सावधानी से अलग करके निकाला जाता है (सिस्टेक्टॉमी), ताकि अंडाशय का स्वस्थ हिस्सा और उसके अंडे जितना हो सके बचे रहें।

ऑपरेशन के बाद रिकवरी

छोटे चीरों के कारण खुले ऑपरेशन की तुलना में रिकवरी जल्दी होती है। आम तौर पर:

ऑपरेशन के बाद एंडोमेट्रियोसिस फिर से लौट सकता है। अगर आप अभी गर्भ नहीं चाहतीं, तो ऑपरेशन के बाद हार्मोन का इलाज इसके लौटने की संभावना कम कर सकता है। इस पर फ़ॉलो-अप में बात की जाती है।

• पहला दिन: ड्रिप और दर्द की दवा दी जाती है। कुछ घंटों में आपको उठाकर चलाया जाता है और हल्का खाना-पानी शुरू हो जाता है।
• घर जाना: ज़्यादातर महिलाएँ 24 घंटे के भीतर घर चली जाती हैं।
• पहले कुछ दिन: पेट में हल्का-मध्यम दर्द, कंधे में दर्द (पेट में भरी गैस के कारण) और थोड़ी स्पॉटिंग आम है। यह साधारण दर्द की दवा से संभल जाता है।
• काम पर लौटना: हल्का या ऑफ़िस का काम लगभग 5-7 दिन में। भारी सामान उठाना और मेहनत वाले काम कुछ हफ़्ते बाद, डॉक्टर की सलाह से।
• दोबारा दिखाना: लगभग दो हफ़्ते बाद घाव देखे जाते हैं और आगे के इलाज की योजना बनाई जाती है।

जोखिम, साफ़ शब्दों में

दूरबीन का ऑपरेशन आम तौर पर सुरक्षित है, पर हर ऑपरेशन की तरह इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। इन्हें पहले से जानना आपका हक़ है:

आपके मामले में कौन से जोखिम ज़्यादा या कम हैं, यह ऑपरेशन से पहले की बातचीत में समझाया जाता है। सवाल पूछने में संकोच न करें, और घर के किसी सदस्य को भी साथ रखें।

• खून बहना या घाव में संक्रमण।
• पेशाब की थैली, आँत, पेशाब की नली (यूरेटर) या खून की नसों में चोट। यह कम होता है, पर गहरी बीमारी में, जहाँ अंग आपस में चिपके हों, इसका खतरा कुछ बढ़ जाता है।
• बेहोशी की दवा से जुड़ी दिक्कतें, और पैरों की नसों में खून का थक्का।
• दूरबीन से काम सुरक्षित रूप से पूरा न हो पाए तो ऑपरेशन के दौरान ही बड़ा चीरा लगाकर खुला ऑपरेशन करना पड़ सकता है।
• चॉकलेट सिस्ट निकालने पर अंडाशय में अंडों का भंडार (ओवेरियन रिज़र्व) कुछ कम हो सकता है।
• कुछ समय बाद बीमारी या दर्द का लौट आना।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भधारण

एंडोमेट्रियोसिस वाली बहुत सी महिलाएँ अपने आप माँ बनती हैं। फिर भी यह बीमारी कुछ महिलाओं में गर्भ ठहरने में दिक्कत पैदा कर सकती है, क्योंकि ट्यूब और अंडाशय के आसपास चिपकाव हो जाता है या अंडाशय पर सिस्ट बन जाती है।

अगर आप बच्चे की कोशिश कर रही हैं, तो पहली मुलाकात में ही यह बताएँ। तब इलाज इस तरह तय होता है कि अंडाशय सुरक्षित रहें। ज़रूरत हो तो ऑपरेशन से पहले खून की जाँच (जैसे एएमएच) से अंडाशय में अंडों का अंदाज़ा लगाया जाता है, और ऑपरेशन के बाद गर्भधारण का इलाज भी जोड़ा जाता है।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अगर पीरियड का दर्द आपकी रोज़ की ज़िंदगी रोक देता है, दर्द की दवा से भी आराम नहीं मिलता, संबंध बनाते समय दर्द होता है, या सोनोग्राफ़ी में चॉकलेट सिस्ट दिखी है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ।

अचानक बहुत तेज़ पेट दर्द हो, साथ में उल्टी, बुखार या चक्कर आए, तो इंतज़ार न करें। उसी दिन नज़दीकी अस्पताल जाएँ।

जयपुर से बाहर से आ रही हैं तो आने से पहले +91 78499 09109 पर कॉल या व्हाट्सएप करें। अपनी पुरानी सोनोग्राफ़ी, रिपोर्ट और दवाओं की पर्ची साथ लाएँ, ताकि एक ही यात्रा में ज़्यादा से ज़्यादा काम हो सके।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल