जयपुर में ओवरी में सिस्ट (अंडाशय में गांठ) का इलाज

ओवरी में सिस्ट क्या है

अंडाशय (ओवरी) बच्चेदानी के दोनों ओर बादाम के आकार के दो छोटे अंग हैं। इनमें अंडे बनते हैं और ये हार्मोन भी बनाते हैं। सिस्ट एक थैली होती है, जिसमें ज़्यादातर पानी जैसा तरल भरा होता है, और जो अंडाशय के अंदर या उसकी सतह पर बनती है।

पीरियड वाली उम्र में हर महीने अंडाशय में एक अंडा छोटी थैली में पकता है। कभी-कभी यह थैली फूटने की बजाय बढ़ती जाती है, या अंडा निकलने के बाद बची थैली में तरल भर जाता है। ऐसी सिस्ट को फ़ंक्शनल सिस्ट कहते हैं। यह सबसे आम सिस्ट है और अक्सर एक से तीन पीरियड में अपने आप ख़त्म हो जाती है।

इसलिए रिपोर्ट में सिस्ट लिखा होने का मतलब यह नहीं कि ऑपरेशन करना ही होगा। असली सवाल यह है कि सिस्ट किस तरह की है, कितनी बड़ी है, तकलीफ़ दे रही है या नहीं, और आपकी उम्र क्या है।

सिस्ट के प्रकार

अंडाशय में बनने वाली गांठें कई तरह की होती हैं, और हर एक का इलाज अलग है:

बहुत कम मामलों में अंडाशय की गांठ कैंसर वाली हो सकती है। इसका खतरा उम्र के साथ, ख़ासकर मेनोपॉज़ के बाद, बढ़ता है। इसलिए सोनोग्राफ़ी में गांठ की बनावट ध्यान से देखी जाती है।

• फ़ंक्शनल सिस्ट: अंडा बनने की हर महीने की प्रक्रिया से बनती है। आम तौर पर नुकसान नहीं करती और अपने आप चली जाती है।
• चॉकलेट सिस्ट (एंडोमेट्रियोमा): एंडोमेट्रियोसिस के कारण बनती है और इसमें पुराना खून भरा होता है। पीरियड के दर्द और गर्भ ठहरने में दिक्कत से जुड़ी हो सकती है।
• डर्मॉइड सिस्ट: इसमें बाल, चर्बी या दाँत जैसे ऊतक हो सकते हैं। यह अपने आप नहीं जाती, इसलिए अक्सर निकालनी पड़ती है।
• सिस्टएडिनोमा: अंडाशय की सतह से बनने वाली गांठ, जिसमें पानी या गाढ़ा तरल होता है। ज़्यादातर कैंसर नहीं होती, पर काफ़ी बड़ी हो सकती है।
• पीसीओएस: इसमें अंडाशय पर कई छोटी-छोटी थैलियाँ दिखती हैं। यह असल में हार्मोन की गड़बड़ी है, और इसका इलाज आम तौर पर ऑपरेशन से नहीं, बल्कि खान-पान, व्यायाम और दवा से होता है।

लक्षण और खतरे के संकेत

बहुत सी सिस्ट कोई लक्षण नहीं देतीं और किसी और कारण से कराई गई सोनोग्राफ़ी में पता चलती हैं। जब लक्षण होते हैं, तो वे ऐसे हो सकते हैं:

खतरे के संकेत: अचानक एक तरफ़ बहुत तेज़ पेट दर्द, साथ में उल्टी, चक्कर, बेहोशी या बुखार। इसका मतलब हो सकता है कि सिस्ट के कारण अंडाशय मुड़ गया है (टॉर्शन) या सिस्ट फट गई है। मुड़े हुए अंडाशय की खून की सप्लाई रुक सकती है, इसलिए ऐसे में उसी दिन, देर किए बिना, नज़दीकी अस्पताल जाएँ।

• पेट के निचले हिस्से में एक तरफ़ हल्का या तेज़ दर्द।
• पेट में भारीपन, भरा हुआ या फूला हुआ लगना।
• पीरियड अनियमित होना या पीरियड में ज़्यादा दर्द।
• संबंध बनाते समय दर्द।
• बार-बार पेशाब जाना या कब्ज़, जब बड़ी सिस्ट पेशाब की थैली या आँत पर दबाव डाले।

जाँच: सिस्ट सादी है या ध्यान देने वाली

सिस्ट की पहचान का मुख्य तरीका सोनोग्राफ़ी है। अक्सर योनि के रास्ते (ट्रांसवेजाइनल) की गई सोनोग्राफ़ी में अंडाशय सबसे साफ़ दिखता है। पतली दीवार वाली, सिर्फ़ तरल से भरी सादी सिस्ट आम तौर पर तसल्ली देने वाली होती है।

मोटी दीवार, ठोस हिस्से, अंदर पर्दे (पार्टीशन) या अंदर खून का बहाव दिखे, तो ज़्यादा ध्यान से जाँच की जाती है। सोनोग्राफ़ी में सिस्ट को उसकी बनावट के आधार पर खतरे के दर्जों में आँका जाता है, जिसे ओ-रैड्स (O-RADS) कहते हैं।

ज़रूरत हो तो सीए-125 जैसी खून की जाँच, गर्भ की जाँच या एमआरआई कराई जाती है। कई बार अगले पीरियड के बाद दोबारा सोनोग्राफ़ी होती है, क्योंकि फ़ंक्शनल सिस्ट तब तक छोटी हो चुकी होती है या ख़त्म हो जाती है। सीए-125 कई साधारण कारणों से भी बढ़ सकता है, इसलिए अकेले इसकी रिपोर्ट से घबराएँ नहीं, इसका मतलब डॉक्टर से समझें।

इलाज के विकल्प: अस्पताल में रुकना और रिकवरी

ओवरी में सिस्ट का इलाज सिस्ट के प्रकार, आकार, लक्षण और आपकी उम्र पर निर्भर करता है। तीन मुख्य रास्ते हैं:

ऑपरेशन की सलाह आम तौर पर तब दी जाती है जब सिस्ट कुछ महीनों में घटने की बजाय बनी रहे या बढ़े, बड़ी हो (अक्सर 5-7 सेमी से ज़्यादा), दर्द या दबाव दे, सोनोग्राफ़ी में संदिग्ध दिखे, चॉकलेट सिस्ट दर्द दे या गर्भ में दिक्कत डाले, या डर्मॉइड सिस्ट हो। मेनोपॉज़ के बाद बनी सिस्ट को ज़्यादा सावधानी से देखा जाता है।

रुकने और रिकवरी के ये समय आम आँकड़े हैं। आपका प्लान आपकी जाँच देखकर तय होता है।

• निगरानी और दोबारा सोनोग्राफ़ी: छोटी, सादी सिस्ट के लिए, जो अक्सर अपने आप चली जाती है। अस्पताल में रुकना नहीं पड़ता, कोई रिकवरी नहीं।
• दूरबीन से सिस्ट निकालना (लेप्रोस्कोपिक सिस्टेक्टॉमी): बड़ी, लंबे समय से बनी हुई या दर्द देने वाली सिस्ट के लिए। अक्सर 24 घंटे के भीतर घर, और लगभग 5-7 दिन में ऑफ़िस जैसा हल्का काम।
• खुला ऑपरेशन: बहुत बड़ी सिस्ट, या जब कैंसर का शक हो। कई दिन अस्पताल में रुकना होता है, और रिकवरी में आम तौर पर 4-6 हफ़्ते या उससे ज़्यादा।

दूरबीन से सिस्ट कैसे निकाली जाती है

ऑपरेशन बेहोशी में होता है। नाभि और पेट के निचले हिस्से में छोटे चीरों से कैमरा और बारीक औज़ार अंदर डाले जाते हैं। सिस्ट को अंडाशय से धीरे-धीरे छीलकर अलग किया जाता है, ताकि अंडाशय का स्वस्थ हिस्सा और आगे गर्भ की संभावना जितना हो सके बची रहे।

निकाली गई सिस्ट जाँच (बायोप्सी) के लिए भेजी जाती है, ताकि पक्का पता चले कि वह किस तरह की थी। कुछ हालात में, जैसे अंडाशय पूरी तरह ख़राब हो चुका हो, या मेनोपॉज़ के बाद, पूरा अंडाशय निकालने की सलाह दी जा सकती है। यह बात ऑपरेशन से पहले आपसे साफ़ की जाती है और आपकी सहमति ली जाती है।

अगर अंडाशय मुड़ गया हो (टॉर्शन), तो इमरजेंसी में दूरबीन से उसे सीधा किया जाता है, और जहाँ संभव हो अंडाशय को बचाया जाता है।

ऑपरेशन के बाद रिकवरी

दूरबीन से सिस्ट निकालने के बाद ज़्यादातर महिलाएँ जल्दी अपने पैरों पर आ जाती हैं। आम तौर पर:

अगर सिस्ट चॉकलेट सिस्ट थी, तो ऑपरेशन के बाद हार्मोन का इलाज उसके दोबारा बनने की संभावना कम कर सकता है। बायोप्सी की रिपोर्ट आने पर आगे की योजना पर बात की जाती है।

• ऑपरेशन वाले दिन ही कुछ घंटों बाद उठकर चलना और हल्का खाना-पानी शुरू हो जाता है।
• ज़्यादातर महिलाएँ 24 घंटे के भीतर घर चली जाती हैं।
• कुछ दिन पेट में हल्का दर्द, कंधे में खिंचाव (पेट में भरी गैस से) और पेट फूला हुआ लगना आम है।
• ऑफ़िस या घर का हल्का काम लगभग एक हफ़्ते में, भारी काम और कसरत कुछ हफ़्ते बाद।
• लगभग दो हफ़्ते बाद घाव देखे जाते हैं, और ज़रूरत हो तो कुछ महीने बाद दोबारा सोनोग्राफ़ी होती है।

जोखिम, साफ़ शब्दों में

दूरबीन से सिस्ट निकालना आम तौर पर सुरक्षित ऑपरेशन है, पर इसके भी कुछ जोखिम हैं, जिन्हें पहले से जानना चाहिए:

आपके मामले में इनमें से कौन सी बात ज़्यादा मायने रखती है, यह ऑपरेशन से पहले समझाया जाता है। अगर आप आगे बच्चा चाहती हैं, तो यह बात ज़रूर बताएँ।

• खून बहना या घाव में संक्रमण।
• पेशाब की थैली, आँत या खून की नसों में चोट, जो कम होती है।
• बेहोशी की दवा से जुड़ी दिक्कतें, और पैरों की नसों में खून का थक्का।
• दूरबीन से सुरक्षित रूप से काम न हो पाए तो खुला ऑपरेशन करना पड़ सकता है।
• अंडाशय में अंडों का भंडार कुछ कम होना, ख़ासकर चॉकलेट सिस्ट में या दोनों ओर सिस्ट होने पर।
• कभी-कभी पूरा अंडाशय निकालना पड़ना।
• सिस्ट का दोबारा बनना, ख़ासकर चॉकलेट सिस्ट का।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अगर रिपोर्ट में सिस्ट आई है, पेट के निचले हिस्से में बार-बार दर्द या भारीपन रहता है, पीरियड में बदलाव आया है, या मेनोपॉज़ के बाद कोई गांठ दिखी है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ। ज़्यादातर मामलों में पहला कदम बस सही जाँच और समय पर दोबारा सोनोग्राफ़ी है।

अचानक तेज़ एक तरफ़ा दर्द, उल्टी, बुखार, चक्कर या बेहोशी हो तो यह इमरजेंसी है। उसी दिन नज़दीकी अस्पताल जाएँ।

जयपुर के बाहर से आ रही हैं तो पहले +91 78499 09109 पर कॉल या व्हाट्सएप करें और अपनी सारी सोनोग्राफ़ी, खून की रिपोर्ट और दवाओं की पर्ची साथ लाएँ। पुरानी और नई सोनोग्राफ़ी की तुलना से ही पता चलता है कि सिस्ट घट रही है या बढ़ रही है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल