बच्चेदानी बाहर आना या खिसकना: जयपुर में प्रोलैप्स का इलाज

बच्चेदानी बाहर आना (प्रोलैप्स) क्या है

बच्चेदानी, पेशाब की थैली और मलाशय (रेक्टम) पेट के निचले हिस्से में मांसपेशियों और लिगामेंट के एक मज़बूत सहारे पर टिके रहते हैं। इस सहारे को पेल्विक फ़्लोर कहते हैं। जब यह सहारा कमज़ोर हो जाता है, तो इनमें से कोई अंग अपनी जगह से नीचे योनि की ओर खिसकने लगता है। इसे प्रोलैप्स कहते हैं।

बच्चेदानी नीचे आए तो इसे बच्चेदानी का खिसकना या बाहर आना कहते हैं। योनि की आगे की दीवार के साथ पेशाब की थैली नीचे आए तो इसे सिस्टोसील कहते हैं, और पीछे की दीवार के साथ मलाशय नीचे आए तो रेक्टोसील। कई महिलाओं में एक से ज़्यादा अंग एक साथ खिसकते हैं।

प्रोलैप्स को हल्के से लेकर पूरे तक अलग-अलग दर्जों (ग्रेड) में बाँटा जाता है। हल्के प्रोलैप्स में सिर्फ़ भारीपन लगता है, जबकि बढ़े हुए प्रोलैप्स में बच्चेदानी योनि के बाहर तक दिख सकती है। यह जानलेवा बीमारी नहीं है, पर रोज़ की ज़िंदगी पर बहुत असर डालती है, इसलिए इसे सहते रहने की ज़रूरत नहीं।

लक्षण: कैसे पहचानें

प्रोलैप्स के लक्षण अक्सर धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इन बातों पर ध्यान दें:

बहुत सी महिलाएँ इन लक्षणों को उम्र या डिलीवरी का असर मानकर चुप रहती हैं। अंदरूनी जाँच से ही पता चलता है कि कौन सा अंग कितना खिसका है और किस इलाज की ज़रूरत है।

• योनि में भारीपन, खिंचाव या भरा-भरा लगना, जो शाम तक या देर तक खड़े रहने के बाद बढ़ जाए।
• योनि के मुँह पर कोई गोला या उभार जो हाथ से महसूस हो या दिखे।
• खाँसने, छींकने या वज़न उठाने पर पेशाब निकल जाना, बार-बार पेशाब जाना, या लगना कि पेशाब पूरी तरह नहीं उतरा।
• शौच में दिक्कत, या शौच के लिए योनि पर हाथ से दबाना पड़ना।
• संबंध बनाते समय तकलीफ़, या कमर में दर्द जो लेटने पर कम हो जाए।
• बाहर निकले हिस्से पर कपड़े की रगड़ से घाव, पानी या खून आना।

बच्चेदानी क्यों खिसकती है

प्रोलैप्स किसी एक कारण से नहीं, बल्कि कई कारणों के मिलने से होता है। आम कारण ये हैं:

रोज़ भारी वज़न उठाने वाला काम, जैसे पानी, चारा या अनाज ढोना, भी पेल्विक फ़्लोर पर लगातार ज़ोर डालता है। इन कारणों को कम करना इलाज का भी हिस्सा है और ऑपरेशन के बाद बचाव का भी।

• नॉर्मल डिलीवरी, ख़ासकर कई डिलीवरी, बड़ा बच्चा या लंबा प्रसव, जिससे पेल्विक फ़्लोर खिंच जाता है या उसे चोट पहुँचती है।
• मेनोपॉज़ के बाद एस्ट्रोजन हार्मोन कम होने से ऊतकों का और कमज़ोर होना।
• लंबे समय तक पेट पर दबाव: पुरानी खाँसी, कब्ज़, भारी सामान उठाना या ज़्यादा वज़न।
• पहले हुआ बच्चेदानी का ऑपरेशन, और कुछ महिलाओं में जन्म से ऊतकों की कमज़ोरी।

जाँच कैसे होती है

जाँच में अंदरूनी परीक्षण किया जाता है। कभी-कभी आपसे खाँसने या नीचे की ओर ज़ोर लगाने को कहा जाता है, ताकि दिखे कि कौन सा अंग कितना नीचे आता है। इसी से प्रोलैप्स का दर्जा तय होता है।

पेशाब से जुड़े लक्षणों के बारे में ध्यान से पूछा जाता है, क्योंकि प्रोलैप्स ठीक करने से पेशाब का रिसाव कभी सामने आ सकता है और कभी ठीक भी हो सकता है। ऑपरेशन से पहले इसे समझना ज़रूरी है।

ऑपरेशन की योजना हो तो बच्चेदानी और अंडाशय देखने के लिए सोनोग्राफ़ी, और खून-पेशाब की जाँच कराई जाती है। शुगर, ब्लड प्रेशर और दिल की जाँच से देखा जाता है कि शरीर बेहोशी और ऑपरेशन के लिए तैयार है या नहीं।

इलाज के विकल्प: अस्पताल में रुकना और रिकवरी

बच्चेदानी खिसकने का इलाज इस पर निर्भर करता है कि प्रोलैप्स कितना है, कितनी तकलीफ़ है, आपकी उम्र और सेहत क्या है, और क्या आप आगे बच्चा चाहती हैं। तीन मुख्य रास्ते हैं:

ये आम आँकड़े हैं। आपका रुकना और रिकवरी आपकी सेहत और ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करते हैं। अगर प्रोलैप्स से कोई परेशानी नहीं है, तो सिर्फ़ निगरानी भी एक सही रास्ता हो सकता है।

• पेल्विक फ़्लोर व्यायाम: हल्के प्रोलैप्स में। अस्पताल में रुकना नहीं पड़ता। फ़ायदा कुछ महीनों तक रोज़ सही तरीके से अभ्यास करने पर दिखता है। साथ में कब्ज़ और खाँसी का इलाज और वज़न कम करना भी ज़रूरी है।
• पेसरी: योनि में रखा जाने वाला सिलिकॉन का एक नरम छल्ला, जो अंगों को सहारा देता है। उन महिलाओं के लिए जो ऑपरेशन नहीं चाहतीं, उसे टालना चाहती हैं, या जिनकी सेहत ऑपरेशन लायक नहीं। रुकना नहीं पड़ता, पर नियमित जाँच ज़रूरी है।
• ऑपरेशन से मरम्मत: जब प्रोलैप्स रोज़ की ज़िंदगी पर असर डाले और दूसरे इलाज से आराम न मिले। आम तौर पर 1-3 रात अस्पताल में रुकना होता है, और लगभग 6 हफ़्ते भारी सामान नहीं उठाना होता।

ऑपरेशन के तरीके

ऑपरेशन का तरीका इस पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग खिसका है, कितना खिसका है, और आप बच्चेदानी रखना चाहती हैं या नहीं। मुख्य तरीके ये हैं:

ऑपरेशन बेहोशी में या कमर से नीचे का हिस्सा सुन्न करके (स्पाइनल) किया जाता है। बाद में कुछ समय के लिए पेशाब की नली (कैथेटर) लगाई जा सकती है। आपके लिए कौन सा तरीका ठीक है, यह जाँच के बाद समझाया जाता है।

• योनि के रास्ते मरम्मत: योनि की आगे या पीछे की दीवार को कसकर सहारा दिया जाता है। पेट पर कोई चीरा नहीं लगता।
• दूरबीन से मरम्मत: पेट पर छोटे चीरों से बच्चेदानी या योनि के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाकर मज़बूती से टिकाया जाता है। इसमें कई बार बच्चेदानी बचाई जा सकती है, और अस्पताल में कम रुकना पड़ता है।
• बच्चेदानी निकालने के साथ मरम्मत: जब बच्चेदानी काफ़ी बाहर आ गई हो और परिवार पूरा हो चुका हो, तब इस पर विचार किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद रिकवरी

मरम्मत को भरने में समय लगता है। इन हफ़्तों में आप जितना ध्यान रखेंगी, नतीजा उतना टिकाऊ रहने की संभावना है:

ऑपरेशन के बाद भी पेल्विक फ़्लोर व्यायाम जारी रखने, खाँसी का इलाज कराने और वज़न ठीक रखने से प्रोलैप्स के लौटने की संभावना कम होती है।

• ज़्यादातर महिलाएँ 1-2 दिन में घर चली जाती हैं।
• लगभग 6 हफ़्ते तक भारी सामान न उठाएँ, ज़ोर न लगाएँ और संबंध न बनाएँ, ताकि मरम्मत ठीक से भर जाए।
• हल्की ब्लीडिंग या पानी जैसा स्राव कुछ हफ़्ते रह सकता है।
• कब्ज़ से बचें: पानी, फल और सब्ज़ियाँ लें, और ज़रूरत हो तो पेट साफ़ करने की दवा। शौच में ज़ोर लगाना मरम्मत पर दबाव डालता है।
• हल्का चलना-फिरना पहले दिन से शुरू करें। घर का हल्का काम कुछ दिनों में, और भारी काम डॉक्टर की सलाह के बाद ही।

जोखिम, साफ़ शब्दों में

जाँच के बाद प्रोलैप्स का ऑपरेशन आम तौर पर सुरक्षित है, उम्रदराज़ महिलाओं में भी। फिर भी हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होते हैं:

आपकी उम्र, सेहत और ऑपरेशन के तरीके के हिसाब से कौन से जोखिम ज़्यादा मायने रखते हैं, यह ऑपरेशन से पहले साफ़ बताया जाता है। मेनोपॉज़ के बाद कभी-कभी ऑपरेशन से पहले योनि में लगाने वाली एस्ट्रोजन क्रीम दी जाती है, ताकि ऊतक बेहतर रहें।

• खून बहना, घाव में संक्रमण, या पेशाब में जलन और संक्रमण।
• कुछ दिनों तक पेशाब ठीक से न उतरना, जिसके लिए नली थोड़ा ज़्यादा समय रखनी पड़ सकती है।
• पेशाब का रिसाव नया शुरू होना, या पहले से हो तो बना रहना।
• पेशाब की थैली या आँत में चोट, जो कम होती है।
• संबंध बनाते समय दर्द या तकलीफ़।
• बेहोशी से जुड़ी दिक्कतें और पैरों की नसों में खून का थक्का।
• कुछ सालों बाद प्रोलैप्स का लौट आना, उसी जगह या किसी दूसरे हिस्से में।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

अगर नीचे भारीपन या उभार आपकी रोज़ की ज़िंदगी पर असर डाल रहा है, पेशाब या शौच में दिक्कत है, या बाहर निकले हिस्से पर घाव या खून आ रहा है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाएँ। शर्म की कोई बात नहीं, यह एक आम समस्या है।

अगर पेशाब बिल्कुल न उतरे, या बाहर आई बच्चेदानी अंदर न जाए और उसमें तेज़ दर्द या सूजन हो, तो उसी दिन नज़दीकी अस्पताल जाएँ।

दूसरे शहर या गाँव से आ रही हैं तो पहले +91 78499 09109 पर कॉल या व्हाट्सएप करें। पुरानी रिपोर्ट, सोनोग्राफ़ी और चल रही दवाओं की सूची साथ लाएँ, और ऑपरेशन हो तो कुछ दिन जयपुर में रुकने की तैयारी रखें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल